Частые ошибки при дезинфекции: обучение сотрудников
Частые ошибки при дезинфекции: обучение сотрудников
Ведущий научный сотрудник лаборатории ИСМП Центрального НИИ Роспотребнадзора выявил шесть распространенных нарушений в процессе дезинфекции и предложил способы их предотвращения.
Ошибка 1. Неправильный расчет потребности в дезсредствах
Часто возникает ситуация, когда сотрудники определяют потребность в дезсредствах исключительно на основе фактического расхода, что приводит к риску либо недостатка, либо избытка дезсредств. Потребность в дезсредствах в различных отделениях с одинаковой площадью и нагрузкой может значительно отличаться в зависимости от условий эксплуатации. Недостаточное количество дезсредств приводит к неэффективной дезинфекции увеличивая риск распространения инфекционных заболеваний, включая инфекции, передаваемые воздушно-капельным путем.
Рассчитывайте количество дезсредства с учетом площади помещений, требуемой концентрации и расхода дезсредств. Для определения общей потребности в дезсредствах вычислите необходимое количество для однократной обработки. Для этого уточните три основных параметра: площадь помещения, концентрацию действующего вещества в рабочем растворе согласно инструкции, а также расход рабочего раствора препарата на квадратный метр.
Поддерживайте регулярный учет дезсредств для своевременного обновления потребности в них. Напоминаем: в клинике должен быть как минимум месячный запас дезсредств различных типов и назначений. Анализируйте данные, фиксируемые в журнале, о выданном и фактически использованном количестве дезинфицирующего средства. Для учета информации можно использовать специализированные программы или вести журнал в письменной форме.
Ошибка 2. Выбор дезсредств без учета характеристик
Одной из распространенных ошибок в дезинфекции является выбор дезсредств исключительно на основе их стоимости, не учитывая характеристики средства и материал объектов, которые будут обрабатываться. Это может привести к повреждению материалов медицинских изделий, возникновению коррозии, микротрещин и других проблем. Персонал и пациенты могут жаловаться на неприятный запах от обработанных поверхностей и инструментов, а также на прилипание к полу и другим поверхностям.
При выборе дезинфектанта необходимо учитывать тип обрабатываемых объектов. Дезинфектант должен быть совместим с материалом, из которого изготовлены эти объекты. Запрещенные для обработки материалы обычно указаны в инструкции по применению дезинфектанта. Кроме того, рабочий раствор должен эффективно дезинфицировать обрабатываемые объекты, быть безопасным для человека и окружающей среды. При выборе дезинфектанта также следует обратить внимание на его высокую антимикробную активность, которая зависит от химического состава и устойчивости микроорганизмов к действию средства.
Необходимо избегать использования дезсредств, обладающих только бактериостатическим действием, а также средств I–III классов опасности, если их пары могут превышать гигиенические нормы при ингаляционном воздействии (согласно пп. 92, 125, 3546 СанПиН 3.3686-21). Удостоверьтесь, что у выбранного дезинфектанта есть все необходимые документы, такие как свидетельство о госрегистрации, декларация о соответствии требованиям, инструкция по применению и этикетка, все на русском языке.
Ошибка 3. Неправильная концентрация раствора и время воздействия
Часто возникают проблемы из-за того, что сотрудники приготавливают раствор с дезинфицирующим средством с концентрацией, ниже рекомендованной в инструкции. Для компенсации этого они увеличивают время воздействия, оставляя средство на поверхностях дольше, чем следует. Однако такой подход неэффективен: микроорганизмы могут развить устойчивость к этому средству дезинфекции.
Разработайте подробную инструкцию для медицинского и административного персонала, где пропишите, какие виды дезинфицирующих средств использовать в различных помещениях и при различных видах уборки. Укажите также оптимальные режимы применения каждого средства. Важно также утвердить в клинике стандарты проведения генеральной уборки и технологические карты для аэрозольной дезинфекции.
Необходимо контролировать соблюдение правильной концентрации дезинфицирующих растворов по действующему веществу (ДВ). В таблице ниже приведены минимальные рекомендуемые концентрации действующих веществ в растворах. Если концентрация ДВ в растворе ниже указанных значений, то средство нельзя использовать для дезинфекции, так как это может привести к формированию устойчивых штаммов микроорганизмов к дезинфицирующему средству.
Ошибка 4. Использование одного инвентаря для разных помещений
Часто нарушается правило уборки, когда один и тот же инвентарь применяется для уборки различных помещений, включая палаты, туалеты, коридоры и административные помещения. В результате возникает риск переноса микроорганизмов между разными зонами, что способствует распространению инфекций.
Разработайте систему маркировки или цветовое кодирование для уборочного инвентаря с учетом назначения помещений.
Используйте отдельный комплект инвентаря для уборки санузлов, который отличается от инвентаря для других помещений. Ведра, держатели мопов и уборочный текстиль следует использовать только для уборки санузлов, а не для других зон. Для текущей и генеральной уборок используйте одинаковый инвентарь.
Контролируйте процесс обработки многоразового текстильного инвентаря после каждого использования. Он должен подвергаться дезинфекции и стирке. Для дезинфекции используйте специальные растворы дезинфицирующих средств, таких как хлорактивные или кислородактивные препараты. Следите за соблюдением инструкций по стирке и сушке уборочного материала.
Храните уборочный инвентарь в специальном месте вне рабочих помещений. Очищайте, дезинфицируйте и сушите твердый инвентарь и оборудование после каждой уборки перед его возвращением на место хранения.
Ошибка 5. Неверная ротация дезинфицирующих средств
Правильная ротация дезинфицирующих средств подразумевает последовательную замену препаратов из различных химических групп. Однако в клиниках часто применяется плановая ротация каждые три или шесть месяцев без учета чувствительности микроорганизмов к используемым средствам. Иногда препараты с разными названиями, но из той же группы химических соединений, выбираются в качестве альтернативы.
Организуйте систему мониторинга устойчивости эпидемиологически значимых штаммов микроорганизмов к дезинфицирующим средствам, используемым в клинике. Это поможет выявить и предотвратить распространение резистентных штаммов. Решение о необходимости ротации средств должно приниматься на основе результатов мониторинга. Убедитесь, что ротацию проводят только после оценки чувствительности микроорганизмов к новым дезинфицирующим средствам.
Ошибка 6. Непостоянное оценивание эффективности дезинфекции
Еще одна распространенная проблема — недостаточная регулярность оценки эффективности дезинфекции. Часто эффективность оценивают исключительно во время производственного контроля, основываясь только на отсутствии санитарно-показательных микроорганизмов в помещении. Однако такой подход неполон, поскольку персоналу заранее известно о контрольном мероприятии, что может исказить результаты.
Поддерживайте постоянный контроль за эффективностью дезинфекции. Во-первых, регулярно проводите плановый контроль на наличие санитарно-показательных микроорганизмов. Частоту таких проверок устанавливайте в соответствии с санитарными правилами или местными нормативными актами, но не реже одного раза в полгода. Во-вторых, каждые полгода и по эпидемиологическим показаниям проверяйте абиотические поверхности на наличие биопленок. Эти поверхности включают в себя медицинское оборудование, мебель и инструменты, такие как эндоскопы. Для проверки наличия биопленок выполните процедуру индикации и разрушения матрикса биопленок с последующим выявлением свободноживущих микроорганизмов. Эту процедуру можно выполнить в лаборатории медицинской организации или заказать в рамках производственного контроля.
По мере необходимости проводите дополнительные проверки согласно эпидемиологической обстановке. Перечень и объем таких исследований определяются в зависимости от конкретных эпидемиологических факторов и предполагаемого этиологического агента. Чтобы выявить госпитальные штаммы и контролировать их циркуляцию в больничной среде, тестируйте штаммы, выделенные от пациентов и из окружающей среды, на чувствительность к антимикробным средствам.
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ПРОГРАММЫ ПО ТЕМЕ:
- Профессиональное обучение «24040 Медицинский дезинфектор, в объеме 252 часов»
- Профессиональное обучение ПК «24040 Медицинский дезинфектор, в объеме 36 часов»
- Повышение квалификации «Особенности работы с дезинфекционными камерами, в объеме 18 часов»
- Профессиональное обучение «11806 Дезинфектор, в объеме 160 часов
- Повышение квалификации «Организация дезинфекционной деятельности в медицинской организации, в объеме 36 часов»
