Росздравнадзор ужесточает критерии проверок: новые индикаторы риска и способы снижения рисков
Росздравнадзор ужесточает критерии проверок: новые индикаторы риска и способы снижения рисков
В свете постоянных изменений в системе здравоохранения России Росздравнадзор вводит два новых индикатора риска, ставших основанием для проведения внеплановых проверок в медицинских организациях (в соответствии с приказом Минздрава от 27.10.2021 № 1018н с последующими поправками от 06.08.2023).
Новые критерии для внеплановых проверок:
- Расхождения в клиническом и патологоанатомическом диагнозе. Если случаи расхождения клинического диагноза с результатами патологоанатомических исследований увеличились более чем на 10 процентов, Росздравнадзор может начать внеплановую проверку.
- Увеличение экспертиз качества в системе ОМС. Повышение на более чем 10 процентов количества проведенных экспертиз качества в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) также становится основанием для внеплановой проверки.
Как определить, что проверка неизбежна:
Приведем пример: с октября по декабрь 2023 года в вашей клинике проведено 7 экспертиз качества медицинской помощи, в то время как в предыдущем квартале их было всего 5. Вычислим прирост в процентах: (7/5) × 100% = 140%. Прирост составил 40%, что превышает установленный лимит в 10%. Следовательно, Росздравнадзор, вероятно, проведет внеплановую проверку.
Способы снижения рисков проверок:
- Информируйте службу качества медпомощи. Регулярно информируйте ответственных за экспертную работу о новых критериях Росздравнадзора.
- Урегулируйте конфликты с пациентами.
Стремитесь разрешить конфликтные ситуации с пациентами до того, как они обратятся с жалобой в страховую компанию или Росздравнадзор. Напомните своему персоналу, что информация, ставшая причиной возможной проверки, может поступать в Росздравнадзор из различных источников. Однако наиболее распространенным источником является жалоба со стороны пациента. Обращение может быть направлено как в Росздравнадзор, так и в страховую компанию, которая осуществляет деятельность в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС). В случае поступления жалобы на качество медицинской помощи, клиника обязана провести ЭКМП (пункт 1 пункт 35 приказа Минздрава от 19.03.2021 № 231н). Увеличение числа жалоб приведет к увеличению количества экспертиз качества, что может стать поводом для проверки со стороны Росздравнадзора.
Рекомендуется уделить особое внимание выявлению нарушений, которые произошли в процессе предоставления медицинской помощи и были выявлены еще до проведения внешних экспертиз. Это также касается ситуаций, когда на начальных этапах лечения становится очевидным, что пациент или его родственники выражают враждебность. - Контроль за летальными исходами. Уделите особое внимание всем случаям лечения, завершившимся летальным исходом. Страховые компании обязательно проводят экспертизу качества медицинской помощи (ЭКМП) по таким случаям. Расхождения между клиническим и патологоанатомическим диагнозами обнаруживаются на этапе экспертизы, проводимой страховой компанией, что может стать поводом для дополнительных проверок со стороны Росздравнадзора.
Следите за обновлениями в законодательстве и поддерживайте актуальность своих знаний, чтобы эффективно справляться с вызовами современной медицины. Приглашаем вас к обучению, которое поможет вам успешно пройти через изменения в системе здравоохранения и поддерживать высокий стандарт качества в вашей медицинской практике.
Подобрать образовательную программу, подходящую под образование и требования законодательства, вам помогут специалисты по телефону 8-800-555-4210. Звоните прямо сейчас!
